好消息!铁路医保纳入我院医保报销行列

来源:太原龙城中医白癜风医院      时间:2020-05-05 11:12:15      点击:

我院医保政策已经实时落地,开通省市医保(铁路医保)成为省市医保定点单位来院患者的部分门诊或住院费都可用医保报销。按照中国铁路太原局集团公司与山西省医保局签署的《职工医疗保险规范纳入省直管单位医保统筹管理协议》,自2020年1月1日起,集团公司职工基本医疗、生育保险将全部纳入山西省省直统筹管理。医疗、生育保险纳入省直统筹管理后,集团公司职工基本医疗、生育保险仍执行现行医保政策,待遇与目前一致。
 

 


 

具体就医变化

1、启用社会保障卡:从2020年1月1日起,集团公司在职职工及离退休人员就医购药必须使用社会保障卡,原铁路医保IC卡停止使用。

2、明确就医地:原来在职职工和离退休人员在铁路定点医疗机构就医,纳入后,必须将工作地或居住地作为就医地。在太原市以外就医的均属异地就医,具体表现为:

山西省内太原市工作的在职职工和居住的退休人员:就医地为太原市。

山西省内太原市以外其他地区工作的在职职工和居住的退休人员:需办理省内异地就医备案手续,在职职工就医地为居住地(地级市)+工作地(地级市)+太原市;退休人员就医地为居住地(地级市)+太原市。

山西省外在职职工和退休人员:省外异地就医人员为长期异地工作的在职职工和异地居住的退休人员。办理省外异地就医,在职职工就医地为工作地(地级市)+太原市;退休人员就医地为居住地(地级市)+太原市。直辖市内异地就医人员就医地为直辖市(不需写到区、县一级)+太原市。

离休人员:根据人员分布情况和省医保政策规定,指定省内部分医院就医。

 

 

 

3、日常就医购药:就医地备案在省内各地市的在职职工和退休人员,可持社会保障卡直接到备案地省内异地平台的医院普通门诊就医和药店购药。就医地备案在省外的在职职工和退休人员,目前,在备案地全国异地就医平台医院可直接住院结算,暂不能在医院门诊和药店使用社会保障卡。

4、住院费用结算:原来大额医疗费用补助需职工先行垫付费用,后办理报销手续。纳入后大额医疗费用补助在出院时可直接结算。
 

 

 

 

山西省外异地就医住院结算执行“人社险中心函〔2017〕14号文件”中“执行就医地规定的支付范围及其标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准),医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额及其他特殊政策规定等执行参保地政策。”
退休人员在其省内外居住地备案医院就医,住院可直接结算。在职职工转外住院也可直接结算。

 

补充:医疗保险补助不能直接结算,需本人先行垫付,然后由集团公司社保部从山西省医保中心获取数据,计算出补助金额,将补助款拨付本人所在单位后,由单位支付本人,无需本人提供任何资料。

 

 

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